马来酸吡咯替尼的Ic期临床耐受性及药代动力学试验
单臂、开放设计马来酸吡咯替尼联合卡培他滨治疗HER2表达阳性晚期乳腺癌的Ic期临床耐受性及药代动力学试验
药物名称 马来酸吡咯替尼片
研究目的 主要目的确定吡咯替尼联合卡培他滨口服给药在HER2表达阳性晚期乳腺癌患者的最大耐受剂量(MTD)和安全性,明确与卡培他滨的联合治疗方案中吡咯替尼II期的推荐剂量。关键次要目的1)分析吡咯替尼联合卡培他滨在HER2表达阳性晚期乳腺癌患者的药代动力学特征;2)初步观察吡咯替尼联合卡培他滨治疗HER2表达阳性晚期乳腺癌的临床有效性。
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年龄为18~70岁;
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ECOG全身状态(performancestatus,PS)0~1级;
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预计生存期不少于12周;
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患者至少有一个可测量病灶存在(RECIST1.1);
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经病理学确诊的HER2表达阳性的晚期转移性乳腺癌患者(HER2表达阳性指不少于10%的肿瘤细胞免疫组化染色强度为2+且经荧光原位杂交技术[FISH]确认阳性者,或免疫组化染色强度为3+[染色强度范围0~3]);
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1年以内未用过卡培他滨治疗;
既往从未用过靶向HER2的小分子抑制剂(HKI-272和吡咯替尼)者;
器官的功能水平必须符合下列要求:ANC≥1.5×109/L;
PLT≥90×109/L;
Hb≥90g/L;
TBIL≤1.5×ULN;
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ALT和AST≤1.5×ULN;
对于有肝转移灶者,ALT和AST≤5×ULN;
BUN和Cr≤1×ULN且肌酐清除率≥50mL/min(Cockcroft-Gault公式);
LVEF≥50%;
Fridericia法校正的QT间期(QTcF)男性<450ms、女性<470ms;
INR≤1.5×ULN,APTT≤1.5×ULN。
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已签署知情同意。
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存在有临床症状、无法通过引流或其他方法控制的第三间隙积液(如大量胸水或腹水);
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无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻,存在影响药物服用和吸收的多种因素;
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使用类固醇治疗超过50天,或需要长期使用类固醇;
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对卡培他滨原发耐药、既往无效(包括使用卡培他滨后临床疗效维持时间<3个月)或不能耐受者;
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入组前4周内接受过放疗、化疗、激素治疗、手术或分子靶向治疗(包括曲妥珠单抗等)者;
入组前6周内接受过亚硝基脲或丝裂霉素化疗;
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入组前4周内仍未从之前用药的不良事件中恢复;
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4周内参加过其它药物临床试验;
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入组时仍存在无法纠正的低钾血症和低镁血症;
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研究期间不能中断使用可能导致QT延长的药物(如抗心律失常药);
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经颅脑CT或MRI检查确诊,存在脑部肿瘤病灶者;
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既往5年内患有其他肿瘤,不包括已治愈的宫颈原位癌、皮肤基底细胞癌或皮肤鳞状细胞癌;
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仅有骨或皮肤作为唯一的靶病灶;
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同时接受其他任何抗肿瘤治疗;
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过敏体质者,或已知对本方案药物组分有过敏史者;
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既往对氟尿嘧啶有严重、非预期的反应或已知对氟嘧啶过敏患者;
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已知二氢嘧啶脱氢酶(DPD)缺陷的患者;
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活动性感染(由研究者决定);
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外周神经病变(由研究者决定);
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有免疫缺陷病史,包括HIV检测阳性,或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病,或有器官移植史;
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曾患有任何心脏疾病,包括:(1)心绞痛;
(2)需药物治疗的或有临床意义的心律失常;
(3)心肌梗死;
(4)心力衰竭;
(5)任何被研究者判断为不适于参加本试验的其他心脏疾病等;
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妊娠期、哺乳期女性患者或有生育能力女性的基线妊娠试验检测阳性;
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在整个试验期间不愿意采取有效避孕措施的育龄女性患者;
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根据研究者的判断,有严重的危害患者安全、或影响患者完成研究的伴随疾病(如高血压、严重的糖尿病、甲状腺疾病等);
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有酗酒、吸烟(每天≥5根)等不良嗜好;
酗酒指大约2小时内4次或以上的饮酒行为,1次饮酒指饮用葡萄酒5盎司(150mL)、啤酒12盎司(350mL)或80度白酒(或折合成该酒精度)1.5盎司(50mL)。
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既往有明确的神经或精神障碍史,包括癫痫或痴呆。