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在NHL中比较GA101+化疗后G维持治疗与利妥昔单抗+化疗后R维持治疗

在初治晚期惰性NHL患者中评价应答者在GA101+化疗相对利妥昔单抗+化疗后再接受GA101或利妥昔单抗维持疗法的获益

基本信息
性别
男女不限
年龄
18以上
适应症
CD20阳性滤泡淋巴瘤

药物名称 NHL

研究目的 根据研究者判断的无进展生存期(PFS)评估初治的晚期惰性淋巴瘤患者在GA101+化疗后GA101维持治疗与利妥昔单抗+化疗后利妥昔单抗维持治疗的疗效。

入选标准

1 至少有一个二维可测量病灶(CT扫描或MRI其最大尺寸大于2cm),脾MZL患者,CT扫描显示脾脏增大或体检发现脾脏肿大至肋缘下2cm以上,视为是可测量病变而不仅仅是受侵。

肝肿大仅为可测量的参数,肝脏受累需活检证实。

2 能够并愿意提供书面知情同意,并依从研究试验方案 3 年龄大于等于18岁 4 东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分为0、1或2 5 适当的血液学功能(除有关NHL的异常情况以外)定义如下:血红蛋白大于等于9.0g/dL;

绝对中性白细胞计数大于等于1.5x1000000000/L;

血小板计数大于等于75x1000000000/L 6 对于未接受绝育手术的女性:同意在治疗期间和GA101或利妥昔单抗末次给药后至少12个月、苯达莫司汀给药后至少3个月、或依据研究机构制定的CHOP或CVP化疗指导原则中要求的时间内(按更长者计)使用两种适当的方法避孕,如口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法,并联合杀精剂使用 7 Ⅲ或IV期肿瘤,或II期合并大肿块,大肿块是指肿瘤直径达到大于等于7cm。

8 需要接受治疗的滤泡淋巴瘤患者,是指符合以下至少一项标准:大肿块性病灶;

指结节或节外(除脾脏以外)肿块最大直径达到大于等于7cm;

因淋巴结进展或结外病变出现局部症状或危害正常器官的功能;

出现B症状(发热、盗汗或6个月内体重不明原因下降大于10%);

出现有症状的节外病变(如,胸腔积液、腹膜腹水);

因淋巴瘤而出现血细胞减少症(即,绝对中性粒细胞计数小于1.0x1000000000/L、血红蛋白小于10g/dL、和/或血小板计数小于100x1000000000/L);

出现大于等于3处淋巴结区域受累;

各处直径为大于等于3cm;

脾脏症状加重 9 如果患者有脾脏受累的症状、淋巴结病变或非胃的结外MZL:原发病灶或局部治疗(即,外科或放射治疗)后的复发病变研究者判断是否需要治疗 10 如果患者为胃结外MZL伴有症状:幽门螺杆菌阴性的原发病灶或局部治疗(即,外科或放射治疗)后的复病灶,研究者判断是否需要治疗,如果幽门螺杆菌阳性,经抗生素治疗后疾病稳定、进展或复发,研究者判断是否需要治疗 11 对于未接受绝育手术的男性:同意在治疗期间和GA101、利妥昔单抗或苯达莫司汀末次给药后至少3个月内或依据研究机构制定的CHOP或CVP化疗指导原则中要求的时间内(按更长者计)使用屏障避孕法。

此外,男性患者必须同意请求其配偶使用其他的方法避孕(如口服避孕药、宫内节育器、屏障避孕法或杀精剂) 12 有记录的组织学证明,CD20阳性,惰性B细胞NHL,包括下列内容之一:滤泡性淋巴瘤(1级-3a)、脾MZL、结节性MZL或结外MZL

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排除标准

1 随机化前28天内进行了活疫苗接种 2 周期1开始前4周内,出现了由已知的活动性细菌、病毒、真菌、分支杆菌、寄生物或其它微生物引起的感染(除了甲床的真菌感染以外)、或任何需要接受静脉抗生素治疗或入院治疗(完成整个抗生素疗程,肿瘤性发热除外)的主要感染事件,怀疑有活动性或潜伏性结核的病人(潜伏性结核需要干扰素伽玛释放检查来确认。

) 3 任何以下实验室异常值(除了因淋巴瘤而导致的异常):肌酐大于正常上限(ULN)的大于1.5倍(除非肌酐清除率正常)或计算的肌酐清除率小于40mL/min(使用Cockcroft?Gault公式);

AST或ALT大于2.5xULN;

总胆红素大于1.5xULN(或患有记录的Gilbert综合征的患者总胆红素大于3xULN)在未进行抗凝治疗的情况下;

国际标准化比值(INR)或凝血酶原时间(PT)大于1.5xULN;

在未进行狼疮抗凝治疗的情况下;

部分凝血活酶时间(PTT)或活化部分凝血活酶时间(aPTT)大于1.5xULN 4 慢性乙型肝炎感染的检测结果呈阳性(指HBsAg血清学呈阳性) 5 丙型肝炎阳性(丙型肝炎病毒[HCV]抗体血清学检查),对于HCV抗体检查呈阳性的患者,仅在PCR测得HCVRNA呈阴性时才能合格入组。

6 HIV阳性,在卫生当局要求进行强制性检测的国家,HIV检测将被执行。

7 人T淋巴细胞白血病病毒1(HTLV1)阳性,对该疾病流行的国家(日本和加勒比海地区的国家、南美洲、中美洲和撒哈拉沙漠以南的非洲地区和美拉尼西亚)纳入的患者要求进行HTLV检查。

8 怀孕或哺乳 9 预期寿命小于12个月 10 在试验期间或第1周期前28天内,参加了使用药物干预的其他临床试验 11 对单克隆抗体治疗有严重过敏或过敏反应史(如,因安全因素而禁用利妥昔单抗进行治疗的患者) 12 已知对任何研究药物过敏者 13 已知鼠类制品敏感者 14 有甘露醇敏感史的患者 15 中枢神经系统淋巴瘤、脑膜淋巴瘤或组织学显示为转化的高度恶性或弥漫大B细胞淋巴瘤 16 3b级滤泡性淋巴瘤、SLL或WM 17 AnnArborI期疾病 18 对于滤泡淋巴瘤患者:既往接受过化疗、免疫治疗或放射治疗的NHL,对类风湿性关节炎使用低剂量(通常为7.5mg?最大20mg/周)甲氨蝶呤(MTX)不视为淋巴瘤的化疗。

由于MTX联合免疫化疗可增加免疫抑制和感染风险,因而建议在开始免疫化疗之前2-3周停用MTX。

19 对于非滤泡淋巴瘤患者:既往接受过化疗或免疫治疗 20 第1个疗程给药前的4周内使用皮质类固醇作为常规治疗,除非因其他适应症接受等效强的松小于等于30mg/天 21 具有经确诊的PML史的患者 22 既往其他恶性肿瘤史,不包括:研究前任何时间的已治愈皮肤基底细胞癌或皮肤鳞状细胞癌和宫颈原位癌曾患以上未列举的其他肿瘤,但已经采用且仅采用手术治疗治愈,而未采用其他进一步治疗措施,无病生存期大于等于5年的受试者,也可纳入研究。

23 可影响研究方案依从性或结果解释的显著未控制的伴发疾病,包括显著心血管疾病(如纽约心脏病协会III类或IV类心脏病、重度心律失常、最近6个月内出现心肌梗阻或不稳定型心率失常,不稳定型心绞痛)或肺部疾病(包括阻塞性肺病和支气管痉挛史) 24 对于接受CHOP治疗的患者:经MUGA扫描或超声心动图检测左心室射血分数小于50% 25 除了诊断,最近接受过重大手术(第1周期开始前4周内)

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联系人信息
林桐榆
中山大学肿瘤防治中心
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