甲苯磺酸多纳非尼片治疗晚期结直肠癌临床研究

1.年龄在 18 至75岁(包含18岁和75岁)，性别不限； 

2.经组织学或细胞学明确诊断的转移性结肠或直肠腺癌的患者； 

3.转移性结直肠癌既往接受过以下标准方案后治疗失败（包括疾病进展和出现不可耐受的不良反应），且在治疗过程中或末次治疗后3个月内评估为疾病进展的患者： 1）化疗方案必须包括氟尿嘧啶类（指5-氟尿嘧啶/卡培他滨/S-1），奥沙利铂和伊立替康; 2）辅助治疗中使用奥沙利铂的患者应该在辅助治疗过程中或辅助治疗全部完成后的6 个月内出现疾病进展；在含奥沙利铂的辅助治疗完成后6 个月以上进展的患者必须再接受过以奥沙利铂为基础的化疗失败才能参加研究； 3）患者既往可以接受过贝伐珠单抗和/或西妥昔单抗/帕尼妥单抗； 

4.按实体瘤疗效评估标准RECIST v1.1标准，至少有一个可评估病灶（可测量或不可测量病灶）。如果既往接受过局部治疗（放疗、消融、血管介入等）的病灶是唯一病灶时，则该病灶必须有明确疾病进展的影像学依据； 

5.ECOG 评分≤1； 

6.随机化前7天内的实验室检查显示患者具有良好的骨髓功能、肝肾功能：1）血常规检查标准需符合：HB≥85g/L；ANC≥1.5×10^9/L；PLT ≥80×10^9/L。不允许为达到入选标准而输血； 2）血清ALT和AST≤2.5×ULN(有肝转移者ALT和AST≤5×ULN)，血清TBIL≤1.5×ULN，主要电解质（K、Na、Cl、血磷）正常或经过治疗后达到正常；3）尿蛋白=0～1+，血肌酐≤1.5×ULN，Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率≥40 ml/min 

7.预期生存时间≥12周； 

8.能合作观察不良事件和疗效； 

9.患者对本研究已充分了解并自愿签署书面知情同意书。

1.有其他恶性肿瘤病史者，但除外达到临床治愈的恶性肿瘤（至少5年以上无复发）、已治愈的原位癌和非恶性黑色素瘤的皮肤癌； 

2.除癌性浆膜腔积液（胸水/腹水/心包积液）或骨转移病灶（包含可识别的软组织病灶）外，无其他可评估病灶的患者； 

3.治疗开始前4周内进行过大的外科手术，有重大外伤或骨折的患者。或在治疗开始前存在未愈合伤口、或消化道溃疡、或肠造口的患者； 

4.有频繁呕吐、慢性腹泻、肠梗阻、吸收不良等或其他已知会影响药物吸收、分布、代谢或清除的患者； 

5.引起呼吸受限（≥CTCAE 2 级呼吸困难）的癌性浆膜腔积液（胸水/腹水/心包积液）； 

6.之前抗癌治疗（包括全身治疗和局部治疗）的毒性反应尚未恢复至1级或尚未从之前的手术中完全恢复。之前抗癌治疗的毒性反应不包括脱发和奥沙利铂引起的1/2级神经毒性； 

7.有活动性出血或凝血功能异常（PT>16s、或APTT>43s、或TT>21s、或INR≥2）、具有出血倾向的患者； 

8.同时服用可能延长QTc和/或 Tdp的药物或影响药物代谢的药物； 

9.疑似对甲苯磺酸多纳非尼片或同类药物有过敏史的患者； 

10.基线评估前4周内进行过系统的化疗、放疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、激素治疗或有明确抗肿瘤作用的现代中药制剂等抗肿瘤治疗者； 

11.既往行抗血管生成作用的TKIs治疗的患者； 

12.怀孕或者哺乳期女性患者，或试验期间不愿意避孕者； 

13.合并严重心脏疾病的患者，例如Ⅲ级或以上（NYHA标准）充血性心力衰竭，或Ⅲ级或以上（CCS标准）心绞痛，或治疗开始前6个月内有心肌梗塞史，或需药物治疗（β受体阻断剂或地高辛除外）的心律失常； 

14.任何显著的临床和实验室异常，研究者认为影响安全性评价者，如：无法控制的活动性感染（>NCI-CTC AE v4.03标准2级）、无法控制的糖尿病、患有高血压且经最佳治疗无法下降到以下范围内者（收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg）、III级或以上（NCI CTC AE v4.03）周围神经病变； 

15.当前有脑转移、脑膜转移或各种精神障碍者； 

16.试验前6月内出现过动脉或静脉血栓形成或栓塞性事件，例如脑血管意外（包括TIA），深静脉血栓形成或肺栓塞； 

17.肾小球滤过率明显异常者（内生肌酐清除率<40ml/min，血清肌酐＞1.5×ULN）；尿蛋白++及以上或≥1000mg/24h的患者； 

18.既往有HIV感染者； 

19.活动性HBV感染且经正规抗病毒治疗后HBV DNA≥103copies/ml者； 

20.活动性肺结核的患者； 

21.接受过器官移植的患者； 

22.在试验前1月内参加了任何药物或医疗器械临床试验者。